Hipertensión 1, 2, 3 e 4 graos

Unha persoa está viva mentres lle late o corazón. A "bomba" cardíaca garante a circulación sanguínea nos vasos. Neste sentido, hai algo como a presión arterial. Abreviado como AD. Calquera desviación dos niveis normais de presión arterial é mortal.

Especializado no diagnóstico e tratamento de enfermidades respiratorias e alerxias, posúe métodos de estudo da función da respiración externa, probas de alerxias con alérgenos, autohemoterapia, inmunoterapia específica e inespecífica.

Riscos de desenvolver hipertensión

O risco de desenvolver hipertensión ou hipertensión arterial - presión arterial alta - consiste nunha serie de factores. En consecuencia, canto máis hai, maior é a probabilidade de que unha persoa se faga hipertensa.

Factores de risco para desenvolver hipertensión:

• predisposición hereditaria. O risco de enfermar é maior para os que teñen hipertensión entre os familiares de primeiro grao: pai, nai, avoas, avós, irmáns. Cantos máis familiares padecen hipertensión, maior é o risco;
• idade superior a 35 anos;
• estrés (hipertensión de estrés) e estrés mental. A hormona do estrés adrenalina aumenta a frecuencia cardíaca. Constrúe instantáneamente os vasos sanguíneos;
• tomar certos medicamentos, por exemplo, anticonceptivos orais e varios suplementos dietéticos (hipertensión iatrogénica);
• malos hábitos: fumar ou beber alcohol. Os compoñentes do tabaco provocan espasmos dos vasos sanguíneos - contraccións involuntarias das súas paredes. Isto estreita o fluxo sanguíneo;
• aterosclerose - bloqueo dos vasos sanguíneos con placas. O colesterol total non debe superar os 6, 5 mmol/l de sangue;
• insuficiencia renal (hipertensión nefróxena);
• endocrinopatía das glándulas suprarrenais, da glándula tireóide ou da glándula pituitaria;
• exceso de sal nos alimentos. O sal de mesa provoca espasmos arteriales e retén o líquido no corpo;
• inactividade. A inactividade física vai acompañada dun metabolismo lento - metabolismo - e debilita gradualmente o corpo no seu conxunto;
• exceso de peso corporal. Cada quilo de máis aumenta a presión arterial en 2 milímetros de mercurio - mmHg;
• cambio brusco de tempo;
• falta crónica de sono e outros "provocadores".

A maioría dos factores de risco para desenvolver hipertensión están estreitamente relacionados. Así, os grandes fumadores na maioría dos casos desenvolven placas ateroscleróticas e as persoas físicamente pasivas e desnutridas gañan rapidamente un exceso de peso. Tales combinacións de factores aumentan significativamente o risco de anomalías patolóxicas no corazón.

Dependendo da combinación e grao de manifestación dos factores anteriores, así como da probabilidade de complicacións cardiovasculares na próxima década, hai 4 tipos de risco de desenvolver hipertensión arterial:

• baixo (risco inferior ao 15%);
• media (do 15 ao 20%);
• alta (máis do 20%);
• moi alto (máis do 30%).

Os factores de risco para a aparición de hipertensión arterial tamén se dividen en 2 tipos segundo a posibilidade da súa eliminación: corrixibles (corrixibles) e non. Por exemplo, unha persoa pode deixar de fumar, pero non é capaz de cambiar a súa ascendencia. A cantidade de risco resúmese a partir dunha serie de indicadores. Un paciente con hipertensión en etapa 1 que comeza a abusar do alcohol aumentará significativamente a porcentaxe de probabilidade de desenvolver complicacións.

A hipertensión é bastante tratable. Moito aquí depende do diagnóstico oportuno da enfermidade, da persistencia do paciente e da súa vontade de cambiar radicalmente o seu estilo de vida.

Hipertensión 1º grao

A hipertensión arterial pode ser primaria, é dicir. desenvolverse de forma independente e secundaria - para ser unha complicación doutra enfermidade. Neste último caso, o tratamento realízase de forma integral, porque é necesario non só normalizar a presión, senón tamén curar a causa da enfermidade concomitante.

Unha lectura de presión arterial de 120 por 80 mm Hg considérase normal. Este é o valor "ideal", como din, para os astronautas. 120 é a chamada presión arterial superior ou presión sistólica (na máxima contracción das paredes do músculo cardíaco). E 80 é o indicador máis baixo ou a chamada presión diastólica (na súa máxima relaxación). En consecuencia, a hipertensión divídese en sistólica, diastólica e mixta (sístole-diastólica), dependendo de se os indicadores superiores ou inferiores superan o valor límite.

Cando o lume do fluxo sanguíneo se estreita, o corazón gasta máis esforzo para empurrar o sangue aos vasos, desgasta máis rápido e comeza a traballar de forma intermitente. Un aumento da frecuencia cardíaca -frecuencia cardíaca- afecta negativamente o funcionamento de todo o corpo. O aire e os nutrientes contidos no sangue non teñen tempo de entrar nas células.

Como calquera enfermidade, a hipertensión progresa se non se trata. A aparición dos primeiros síntomas de hipertensión é precedida por un estado prehipertensivo - prehipertensión.

O grao de gravidade depende da fase de desenvolvemento da enfermidade:

• "suave" ou lixeiro;
• moderado ou límite;
• sistólica moi grave ou illada.

Se non, a fase 1 da hipertensión arterial chámase unha forma leve desta enfermidade. A presión arterial superior varía de 140 a 159, e a inferior é de 90 a 99 mm Hg. Os trastornos do funcionamento do corazón ocorren de forma espasmódica. Os ataques adoitan transcorrer sen consecuencias. Esta é unha forma preclínica de hipertensión. Os períodos de exacerbacións alternan coa desaparición completa dos síntomas da enfermidade. Durante a remisión, a presión arterial do paciente é normal.

O diagnóstico da hipertensión é sinxelo: medir a presión arterial mediante un tonómetro. Para un diagnóstico preciso, o procedemento realízase tres veces ao día nun ambiente tranquilo e nun estado relaxado.

Incluso as persoas con baixo risco de desenvolver hipertensión teñen que controlar a súa presión arterial regularmente. Un factor potencialmente perigoso é suficiente para controlar máis de preto o traballo do teu corazón. Para aqueles que teñen unha predisposición significativa ás enfermidades cardíacas, é recomendable mercar un cardiovisor - un dispositivo para tomar un ECG - electrocardiograma - na casa. Calquera enfermidade é máis fácil de tratar nunha fase inicial.

Síntomas de hipertensión en etapa 1

Os síntomas da hipertensión na etapa 1 inclúen:

• dor de cabeza que progresa co exercicio;
• dor ou dor punzante no lado esquerdo do peito, irradiándose ata o omóplato e o brazo;
• manchas negras ante os ollos.

Non debemos esquecer que nas formas leves de hipertensión, todos estes síntomas aparecen ocasionalmente. Se despois dunha intensa actividade física o pulso se acelera ou é difícil conciliar o sono debido aos veciños ruidosos, non debes entrar en pánico e considerarte hipertenso.

Durante os períodos de mellora, o paciente séntese ben. A hipertensión leve ten todos os signos característicos da insuficiencia cardíaca. Os graos máis graves da enfermidade difiren só na persistencia dos síntomas e na aparición de complicacións.

Complicacións da hipertensión 1º grao

As complicacións inclúen:

• esclerose renal - nefrosclerose;
• hipertrofia do músculo cardíaco (ventrículo esquerdo).

A maioría cre que a hipertensión arterial leve pode curarse sen consecuencias. Pero o risco de complicacións co grao 1 é medio, é dicir. preto do 15%. A alta presión nos vasos debido ao estreitamento da súa luz conduce a un abastecemento insuficiente de sangue aos tecidos. A falta de osíxeno e nutrientes leva á morte de células individuais e órganos enteiros. A necrose comeza con lesións locais e focais. Co paso do tempo, se non se trata, un ictus isquémico é inevitable.

Os trastornos circulatorios conducen inevitablemente a trastornos metabólicos. Isto ten un efecto prexudicial sobre a respiración e a nutrición de células de calquera tipo. Os cambios patolóxicos son inevitables, por exemplo, a esclerose - substitución por tecido conxuntivo. Coa nefrosclerose, as paredes do ril fanse patoloxicamente máis densas e o órgano "encolle". Neste sentido, a función excretora está interrompida e a urea entra no torrente sanguíneo.

Se os vasos sanguíneos se estreitan, o corazón tensa para atravesar o sangue. Isto leva a un aumento patolóxico do músculo cardíaco. Esta hipertrofia chámase verdadeira ou funcionante. O volume e a masa do ventrículo esquerdo aumentan debido ao engrosamento das súas paredes. Esta patoloxía chámase doutro xeito cardiomiopatía. O corazón adapta a súa estrutura ás necesidades do corpo. O tecido muscular extra permítelle espremer máis forte. Parece que, como podería ser perigoso? Un corazón "inchado" pode comprimir os vasos adxacentes e os crecementos musculares irregulares poden pechar a saída do ventrículo esquerdo. A hipertrofia cardíaca ás veces leva á morte súbita.

As complicacións da hipertensión de grao 1 ocorren moi raramente. Para evitalos, abonda con minimizar o risco de desenvolver hipertensión arterial, é dicir. eliminar os seus prerrequisitos e causas.

Tratamento da hipertensión en fase 1

En primeiro lugar, o médico aconsellará ao paciente que cambie o seu estilo de vida. Recomendaráselle ao paciente un sono reparador, evitar o estrés, exercicios de relaxación específicos, unha dieta especial, exercicio físico, etc. Se estas medidas non son suficientes, úsase terapia farmacolóxica.

O cardiólogo prescribe os seguintes medicamentos: sedantes e outros medicamentos antihipertensivos.

Os medicamentos son seleccionados estrictamente individualmente, porqueMoitos pacientes hipertensos teñen enfermidades concomitantes. A elección dos medicamentos está influenciada pola idade do paciente e os medicamentos que usa.

Se é posible deter a enfermidade na fase inicial e desfacerse completamente dela, a prevención non se pode descoidar no futuro. O seu principio é sinxelo - é evitar todos os factores de risco para a hipertensión. Grazas a un estilo de vida saudable, pode evitar a aparición de patoloxías hereditarias.

Hipertensión 2 graos

Esta é a hipertensión en forma moderada. A presión arterial superior é de 160 - 179 mm Hg, e a presión arterial inferior é de 100 - 109 mm Hg. Nesta fase da enfermidade, os períodos de aumento da presión son máis longos. A presión arterial raramente volve á normalidade.

Dependendo da velocidade de transición da hipertensión dunha fase a outra, distínguense hipertensión arterial benigna e maligna. No segundo, a enfermidade progresa tan rápido que adoita ser mortal. A hipertensión é perigosa porque un aumento da velocidade do movemento sanguíneo a través dos vasos conduce a un engrosamento das súas paredes e un estreitamento aínda maior da luz.

Síntomas de hipertensión en etapa 2

Os signos típicos de hipertensión arterial aparecen incluso en formas leves da enfermidade.

Na segunda fase, únense os seguintes síntomas:

• sensación de pulsación na cabeza;
• hiperemia - desbordamento dos vasos sanguíneos, por exemplo, vermelhidão da pel;
• microalbuminuria - a presenza de proteínas de albúmina na orina;
• entumecimiento e calafríos nos dedos;
• patoloxías do fondo;
• crises hipertensivas - aumentos bruscos da presión (ás veces en 59 unidades á vez);
• a aparición ou o empeoramento de signos de dano no órgano diana.

A fatiga, o letargo e o inchazo aparecen porque os riles están implicados no proceso patolóxico. Un ataque de hipertensión pode ir acompañado de vómitos, dificultade para urinar e evacuar, falta de aire e bágoas. Ás veces dura varias horas. As complicacións dunha crise hipertensiva son o infarto de miocardio e o edema pulmonar ou cerebral.

Formas de crise hipertensiva:

• neurovexetativo (aumento da frecuencia cardíaca, sobreexcitación, tremores nas mans, pánico desmotivado, boca seca);
• edematoso (letargo, inchazo das pálpebras, conciencia inhibida);

Os síntomas da hipertensión en fase 2 son máis difíciles de tolerar para os pacientes. Padece constantemente manifestacións patolóxicas de presión arterial alta. A enfermidade nesta fase retrocede de mala gana e moitas veces volve.

Complicacións da hipertensión 2 graos

As complicacións da hipertensión na etapa 2 inclúen as seguintes enfermidades: aneurisma aórtico - unha protuberancia patolóxica da súa parede.

Para os órganos obxectivo, é dicir. Os órganos internos afectados pola hipertensión inclúen:

• As hemorraxias en varios órganos ocorren porque as paredes dos vasos sanguíneos engrosan cada vez máis, perden a súa elasticidade e fanse fráxiles. O aumento do fluxo sanguíneo destrúe facilmente tales vasos. O proceso inverso ocorre co desenvolvemento de aneurismas. Aquí as paredes están estiradas e adelgazadas debido ao aumento da circulación sanguínea. Están tan debilitados que se rasgan facilmente.
• Un lume patoloxicamente estreito aumenta a probabilidade de desenvolver aterosclerose - depósitos de graxa nas paredes - e trombose - bloqueo deles cun coágulo de sangue. O sangrado das células cerebrais leva á inanición de osíxeno e á súa morte. Este fenómeno chámase encefalopatía. A isquemia é a falta de osíxeno do corazón. A angina de peito é unha dor no peito constante.

En relación con ela desenvólvense procesos patolóxicos asociados á enfermidade subxacente. En consecuencia, se non comeza o tratamento de forma oportuna ou viola as prohibicións médicas, haberá cada vez máis órganos obxectivo e será case imposible restaurar a saúde.

Discapacidade hipertensiva 2o grao

Os pacientes hipertensos son monitorizados constantemente no dispensario e son examinados periódicamente. Ademais das medicións diarias da presión arterial, prescríbeselles regularmente un ECG. Nalgúns casos, poden ser necesarios ultrasóns: exame de ultrasóns do corazón, probas de orina, análises de sangue e outros procedementos de diagnóstico. Os pacientes hipertensos cunha forma moderada da enfermidade son menos produtivos que as persoas sans.

Se hai un deterioro persistente das funcións do corpo causado pola hipertensión, o paciente é enviado á oficina para o seu exame para obter un informe de exame médico e social. En casos raros, os pacientes hipertensos son examinados na casa, nun hospital ou mesmo en ausencia. Ás veces se elabora un programa de exames adicional. Para as persoas con discapacidade, os especialistas da Oficina de Expertos Médicos e Sociais desenvolven un programa de rehabilitación individual obrigatorio.

Para determinar o grupo de discapacidade, a comisión de expertos, xunto co grao de hipertensión, ten en conta os seguintes factores:

• información da historia clínica sobre crises hipertensivas;
• condicións de traballo do paciente.

O procedemento de constitución dun grupo de discapacidade é necesario para a correcta inserción laboral. Se será fácil atopar un empresario disposto a soportar o traballo dun empregado "inferior" é outra cuestión. Se un solicitante de emprego presenta documentos que confirman a súa discapacidade, entón, de acordo coa lexislación federal, debe proporcionarlle as condicións de traballo necesarias.

Os empresarios son reacios a contratar persoas con discapacidade porque. . . reduciuse a xornada laboral para eles mantendo os salarios íntegros (para os grupos 1 e 2). Ademais, vense obrigados a ir de baixa por enfermidade con máis frecuencia que outros empregados, e as súas vacacións anuais foron aumentadas. Neste sentido, a maioría das persoas con discapacidade do grupo 3 ocultan as súas enfermidades para conseguir unha praza ben remunerada. A violación das instrucións médicas relativas ás condicións de traballo leva a un empeoramento da enfermidade co paso do tempo.

As persoas con discapacidade do grupo 3 reciben beneficios en metálico e poden exercer actividades profesionais con algunhas restricións:

• vibracións fortes e ruídos están contraindicados;
• Non se poderá realizar horas extraordinarias, en fins de semana ou en quendas nocturnas sen o consentimento do traballador;
• Non se permite estrés físico ou psicoemocional constante;
• prohibición de traballar a gran altitude, en tendas quentes, preto de mecanismos perigosos;
• reducir a duración do traballo que implica unha alta concentración de atención;
• xornada laboral de sete horas.

Un caso especial é a hipertensión arterial maligna en estadio 2. O seu desenvolvemento é tan rápido, e o estado do paciente é grave, que a comisión asígnalle unha discapacidade do grupo 2. Este xa non é un grupo de traballo. Para 2 e 3 graos de discapacidade realízase anualmente un recoñecemento médico e social. Están exentas de reexame as persoas con discapacidade das seguintes categorías:

• homes maiores de 60 anos;
• mulleres maiores de 55 anos;
• persoas con defectos anatómicos irreversibles.

A asignación dun grupo de discapacidade é causada pola necesidade de protección social dos pacientes hipertensos. A súa capacidade para participar na actividade laboral é limitada.

Tratamento da hipertensión en fase 2

Nesta fase da enfermidade, non hai forma de prescindir da medicación. Os comprimidos tómanse regularmente, se é posible á mesma hora do día. O paciente non debe pensar que para desfacerse da enfermidade bastará con tomar medicamentos. Se o fai mentres se deixa levar, por exemplo, por alimentos graxos e alcohol, entón o efecto positivo da terapia desaparecerá rapidamente. A enfermidade pasará á seguinte fase, na que calquera tratamento xa non é eficaz.

Hipertensión 3 graos

Por que os médicos están alarmados polas desviacións nas lecturas da presión arterial da norma, mesmo por unha? O caso é que cando a presión aumenta en varias unidades, o risco de desenvolver complicacións cardiovasculares aumenta na mesma porcentaxe. Por exemplo, se unha persoa ten hipertensión leve e a presión arterial se desvía do normal de 120 a 80 mm Hg. por 39 unidades, entón hai unha probabilidade moi alta de que se produzan anomalías patolóxicas en varios órganos (39%). Que se pode dicir entón sobre o 3º grao da enfermidade, no que a desviación é de polo menos 60 unidades?

A hipertensión na etapa 3 é unha forma grave e crónica da enfermidade. A presión arterial sobe por riba dos 180/110 mm Hg, nunca baixa ata os 120/80 normais. Os cambios patolóxicos xa son irreversibles.

Síntomas de hipertensión en etapa 3

Os síntomas da hipertensión na etapa 3 inclúen:

• alteración da coordinación dos movementos;
• deficiencia visual persistente;
• paresia e parálise por trastornos da circulación cerebral;
• crises hipertensivas prolongadas con trastornos da fala, conciencia nublada e dor aguda no corazón;
• limitación significativa da capacidade de moverse de forma independente, comunicarse e coidar de si mesmo.

En casos graves, os pacientes hipertensos xa non poden facer fronte sen axuda externa; requiren atención e coidados constantes. Os signos anteriores de hipertensión mostran que o benestar do paciente está a deteriorarse gradualmente, a enfermidade se estende a novos sistemas de órganos e cada vez hai máis complicacións.

Complicacións da hipertensión de grao 3

As complicacións da hipertensión de grao 3 inclúen as seguintes enfermidades:

• infarto de miocardio - a capa muscular media do corazón;
• asma cardíaca - ataques de asfixia;
• danos nas arterias periféricas;
• a retinopatía hipertensiva afecta a retina dos ollos;
• escotoma ("escuridade") é un defecto, un punto cego no campo de visión.

As complicacións da hipertensión arterial de grao 3 chámanse doutro xeito condicións clínicas asociadas. Cando a circulación cerebral está deteriorada, desenvólvese un ictus, acompañado de perda de sensibilidade nos membros e desmaio. A insuficiencia cardíaca é todo un complexo de patoloxías cardíacas. Os riles fallan gradualmente. Se a hipertensión é unha enfermidade secundaria e ocorre no contexto da diabetes mellitus, entón a nefropatía é inevitable.

Canto máis avanzada sexa a enfermidade, máis terribles e graves serán as súas consecuencias. O sistema circulatorio é tan importante para a vida do corpo que a máis mínima desviación no seu funcionamento ten un poderoso efecto destrutivo.

Discapacidade hipertensiva 3o grao

En casos graves da enfermidade, establécese o grupo de discapacidade 1. Nesta fase, os pacientes practicamente non poden traballar. Ás veces recoñécese como parcialmente capaz de traballar e seguir traballando, pero só na casa ou en condicións especiais.

Pero aínda co grao de discapacidade máis grave, o paciente debe someterse a procedementos de rehabilitación. Neste estado de cousas, isto é necesario para evitar a morte.

Tratamento da hipertensión en fase 3

A medida que o curso da enfermidade empeora, prescríbense medicamentos cada vez máis potentes ou a súa lista segue sendo a mesma, pero a dosificación aumenta. Nesta fase de hipertensión, o efecto da terapia farmacolóxica é mínimo. Os pacientes hipertensos crónicos están condenados a tomar pílulas de por vida.

Cando a enfermidade se fai grave, pode ser necesaria unha cirurxía. A operación está indicada para certas patoloxías dos vasos sanguíneos e do corazón. O método de terapia con células nai para a hipertensión arterial etapa 3 considérase innovador.

Hipertensión 4 graos

Algúns expertos tamén identifican o estadio 4 da enfermidade, que é moi grave. Na maioría dos casos, a morte está preto. Tratan de aliviar o sufrimento do paciente ao máximo, e con cada crise hipertensiva prestan os primeiros auxilios. O paciente está deitado, levantando a cabeza. Adminíscanlle de urxencia medicamentos que rebaixan drásticamente a súa presión arterial.

Sen tratamento, aparecen novas complicacións. Algúns deles provocan outros, e as enfermidades vencen cada vez máis a unha persoa. Para deter este proceso destrutivo a tempo, só precisa controlar a dinámica dos cambios na súa presión arterial, polo menos utilizando un tonómetro normal.

Exemplo de cálculo do risco en función do estadio da hipertensión

Etapas da hipertensión Outros factores de risco, POM ou enfermidade BP (mmHg)

Alta normalidade	Grao 1	Grao 2	Grao 3
XARDÍN 130-139 DBP 85-89	XARDÍN 140-159 DBP 90-99	XARDÍN 160-179 DBP 100-109	PAS ≥180 DBP ≥110
Fase I	Non hai outros FR	Baixo risco (Risco 1)	Baixo risco (risco 1)	Risco moderado (Risco 2)	Alto risco (Risco 3)
	1-2 FR	Baixo risco (Risco 1)	Risco moderado (Risco 1)	Moderado / alto risco	Alto risco (Risco 3)
	≥3 FR	Curto / risco moderado (Risco 1)	Moderado / alto risco	Alto risco (Risco 3)	Alto risco (Risco 3)
Fase II	POM, CKD etapa 3 ou DM sen danos nos órganos	Moderado / alto risco	Alto risco (Risco 3)	Alto risco (Risco 3)	Alto / moi alto risco
Fase III	ECV establecida, estadio de ERC ≥4 ou diabetes con danos orgánicos	Risco moi alto (Risco 4)	Risco moi alto (Risco 4)	Risco moi alto (Risco 4)	Risco moi alto (Risco 4)

GB - hipertensión
SBP - presión arterial sistólica
DBP - presión arterial diastólica
RF é un factor de risco

ECV - enfermidade cardiovascular
CKD - enfermidade renal crónica
DM - diabetes mellitus
POM - dano ó órgano obxectivo

Unha vez determinada a categoría de risco, o médico pode identificar os factores nos que se pode influír para reducila. Entre estas características modificables:

• Obesidade (cun IMC superior a 30), así como obesidade central ou visceral, que está determinada pola circunferencia da cintura.
• Illamento social.
• Estrés crónico.

A hipertrofia ventricular esquerda, a enfermidade renal crónica, os trastornos graves do ritmo cardíaco como a fibrilación auricular e outros tamén poden aumentar o risco.